醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告程序規(guī)范化專家共識(shí)
1危急值項(xiàng)目選擇程序：
(1)依據(jù)"危急值項(xiàng)目"定義，制定"危急值項(xiàng)目建議表"；
(2)制定"危急值項(xiàng)目建議表"時(shí)，可參考權(quán)威文獻(xiàn)，如"臨床危急值實(shí)用參數(shù)" (美國(guó)病理協(xié)會(huì)，1997)，但須滿足危急值項(xiàng)目定義；
(3)危急值建議項(xiàng)目須經(jīng)臨床評(píng)定并認(rèn)可，評(píng)定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評(píng)審、電子文件評(píng)審等，但須保留包括評(píng)定者簽字的評(píng)定記錄；
(4)臨床評(píng)定不認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不應(yīng)列入危急值項(xiàng)目；臨床評(píng)定為危急值項(xiàng)目、而暫未列入"危急值項(xiàng)目建議表"者，應(yīng)考慮列入危急值項(xiàng)目；
(5)危急值項(xiàng)目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血?dú)�、白�?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國(guó)患者目標(biāo)，2014—2015)。
2危急值報(bào)告限確定程序：
(1)應(yīng)首先基于醫(yī)學(xué)決定水平提出危急值報(bào)告限建議；
(2)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及不同科室對(duì)相關(guān)危急癥搶救的需求；
(3)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室方法/系統(tǒng)；
(4)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，可參考公開發(fā)表的權(quán)威文獻(xiàn)，但須滿足(1)、(2)、(3)；(5)"危急值報(bào)告限"須經(jīng)臨床評(píng)定認(rèn)可，評(píng)定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評(píng)審、電子文件評(píng)審等，但須保留包括評(píng)定者簽字的評(píng)定記錄；
(6)在危急值報(bào)告限評(píng)定及/或使用過(guò)程中，如檢驗(yàn)與臨床有異議且難達(dá)成共識(shí)時(shí)，應(yīng)以臨床意見(jiàn)為準(zhǔn)。
3危急值確認(rèn)程序：
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)危急值報(bào)告體系的培訓(xùn)，包括但不限于危急值項(xiàng)目、危急值報(bào)告限、危急值識(shí)別與確認(rèn)、危急值復(fù)查政策、危急值報(bào)告路徑及危急值記錄規(guī)范等；
(2)相關(guān)檢驗(yàn)/檢查人員應(yīng)熟記危急值項(xiàng)目及危急值報(bào)告限；
(3)檢驗(yàn)/檢查人員在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)識(shí)別和確認(rèn)危急值，保證在審核環(huán)節(jié)不漏過(guò)危急值；
(4)條件允許時(shí)，利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識(shí)別、提示危急值；
(5)利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識(shí)別危急值時(shí)，宜使用特殊信號(hào)(如顏色、閃屏、警示音、對(duì)話框)提示危急值。
4危急值復(fù)查程序：
(1)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有危急值復(fù)查規(guī)定；
(2)危急值復(fù)查時(shí)，如原始標(biāo)本合格且儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)復(fù)查無(wú)顯著影響時(shí)，可使用原始標(biāo)本復(fù)查；反之，則重新留取標(biāo)本復(fù)查；復(fù)查時(shí)間愈短愈宜；
(3)除特殊或規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目外，復(fù)查應(yīng)采用相同系統(tǒng)；
(4)如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果一致，應(yīng)報(bào)告結(jié)果；如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果不一致，須認(rèn)真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查)，待正確結(jié)果確認(rèn)后，報(bào)告正確結(jié)果；
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善，質(zhì)量能力得到保證條件下，臨床實(shí)驗(yàn)室可執(zhí)行先報(bào)告，在確定危急值與臨床不符合時(shí)復(fù)查。上述情況下，要求臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告危急值時(shí)必須同時(shí)詢問(wèn)危急值結(jié)果與臨床的一致性。
(1)依據(jù)"危急值項(xiàng)目"定義，制定"危急值項(xiàng)目建議表"；
(2)制定"危急值項(xiàng)目建議表"時(shí)，可參考權(quán)威文獻(xiàn)，如"臨床危急值實(shí)用參數(shù)" (美國(guó)病理協(xié)會(huì)，1997)，但須滿足危急值項(xiàng)目定義；
(3)危急值建議項(xiàng)目須經(jīng)臨床評(píng)定并認(rèn)可，評(píng)定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評(píng)審、電子文件評(píng)審等，但須保留包括評(píng)定者簽字的評(píng)定記錄；
(4)臨床評(píng)定不認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不應(yīng)列入危急值項(xiàng)目；臨床評(píng)定為危急值項(xiàng)目、而暫未列入"危急值項(xiàng)目建議表"者，應(yīng)考慮列入危急值項(xiàng)目；
(5)危急值項(xiàng)目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血?dú)�、白�?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國(guó)患者目標(biāo)，2014—2015)。
2危急值報(bào)告限確定程序：
(1)應(yīng)首先基于醫(yī)學(xué)決定水平提出危急值報(bào)告限建議；
(2)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及不同科室對(duì)相關(guān)危急癥搶救的需求；
(3)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室方法/系統(tǒng)；
(4)提出危急值報(bào)告限建議時(shí)，可參考公開發(fā)表的權(quán)威文獻(xiàn)，但須滿足(1)、(2)、(3)；(5)"危急值報(bào)告限"須經(jīng)臨床評(píng)定認(rèn)可，評(píng)定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評(píng)審、電子文件評(píng)審等，但須保留包括評(píng)定者簽字的評(píng)定記錄；
(6)在危急值報(bào)告限評(píng)定及/或使用過(guò)程中，如檢驗(yàn)與臨床有異議且難達(dá)成共識(shí)時(shí)，應(yīng)以臨床意見(jiàn)為準(zhǔn)。
3危急值確認(rèn)程序：
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)危急值報(bào)告體系的培訓(xùn)，包括但不限于危急值項(xiàng)目、危急值報(bào)告限、危急值識(shí)別與確認(rèn)、危急值復(fù)查政策、危急值報(bào)告路徑及危急值記錄規(guī)范等；
(2)相關(guān)檢驗(yàn)/檢查人員應(yīng)熟記危急值項(xiàng)目及危急值報(bào)告限；
(3)檢驗(yàn)/檢查人員在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)識(shí)別和確認(rèn)危急值，保證在審核環(huán)節(jié)不漏過(guò)危急值；
(4)條件允許時(shí)，利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識(shí)別、提示危急值；
(5)利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識(shí)別危急值時(shí)，宜使用特殊信號(hào)(如顏色、閃屏、警示音、對(duì)話框)提示危急值。
4危急值復(fù)查程序：
(1)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有危急值復(fù)查規(guī)定；
(2)危急值復(fù)查時(shí)，如原始標(biāo)本合格且儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)復(fù)查無(wú)顯著影響時(shí)，可使用原始標(biāo)本復(fù)查；反之，則重新留取標(biāo)本復(fù)查；復(fù)查時(shí)間愈短愈宜；
(3)除特殊或規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目外，復(fù)查應(yīng)采用相同系統(tǒng)；
(4)如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果一致，應(yīng)報(bào)告結(jié)果；如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果不一致，須認(rèn)真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查)，待正確結(jié)果確認(rèn)后，報(bào)告正確結(jié)果；
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善，質(zhì)量能力得到保證條件下，臨床實(shí)驗(yàn)室可執(zhí)行先報(bào)告，在確定危急值與臨床不符合時(shí)復(fù)查。上述情況下，要求臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告危急值時(shí)必須同時(shí)詢問(wèn)危急值結(jié)果與臨床的一致性。
